2020-11-16 17:56
起梨花月
COVID-19以惊人的速度杀死非洲裔美国人
由于可用有限的国家数据来按种族跟踪COVID-19的结果，各州和地方市政府开始逐一发布自己的数字。
在路易斯安那州，非洲裔美国人占COVID-19死亡人数的70％，但占人口的33％。在密歇根州，他们占人口的14％，占死亡的40％；在芝加哥，死亡人数占56％，占人口的30％。在纽约，死于冠状病毒的人数是白人的两倍。
与COVID-19并发症相关的合并症，如高血压和糖尿病，对黑人社区的影响尤其严重。但是，COVID-19杀死黑人的惊人速度超出了这些合并症，并且可以归因于数十年的空间隔离，不平等的检测和治疗机会以及从病毒结果报告中保留种族/种族数据。
美国公共卫生协会前主席卡玛拉·菲利斯·琼斯（Camara Phyllis Jones）博士说：“种族在生物学上没有什么不同。这是我们生活的条件。” “我们必须现在和永远都承认这一点。”
减少接触的防护措施
美国黑人县的感染率比白人县高三倍，死亡率更高。
这些社区中有许多都位于住房密度高，受教育机会有限和失业率高的贫困地区。低的社会经济地位是造成健康状况较差的独立风险因素，并迫使一些居住在这些社区中的人离开家园进入劳动力大军。
琼斯说，非裔美国人在邮政或家庭健康援助行业等一线工作中所占比例过高，导致接触率更高。
在全国震中的纽约市，一线工人中有75％是有色人种。
琼斯对《今日医学》杂志说：“人们开始认识到这些人是基本劳动力的一部分，而这些人则是黑人和褐色。” “我们没有尊重这项工作的本质，就像我们没有为医院的呼吸技术员，护士和医生配备他们所需要的[个人防护装备]一样。”
在4月10日的白宫新闻发布会上，美国外科医生吉姆（Jerome Adams）医师，医学博士（MPH）告诉有色人种“加紧努力，阻止扩散，以便我们保护最脆弱的人。”
要求个人承担COVID-19回应的负担，是假设他们有参加社会隔离措施和远程工作的特权，并且��视他们所处的环境，在决定他们能够选择的类型方面起着很大的作用威斯康星大学麦迪逊分校人口健康研究所的劳伦斯·布朗博士说。
布朗告诉《今日医学》杂志，布朗说：“当我们说'高风险人群'时，我们不仅在看待人们，我们还在看待人们所处的环境以及反映健康状况的结果。” “我们有责任将个人责任纳入空间和历史背景。”
空间隔离的遗产
非裔美国人承担慢性病的高负担，具有较高的高血压40％，利率和糖尿病的高发率达到60％高于美国白人，两者都被拴负COVID-19的结果。
部分原因是因为空间隔离迫使许多人进入了居住区，他们�茠k获得健康食品，清洁空气和绿色空间。这些健康的社会决定因素正在导致有色人种COVID-19结果恶化。
琼斯说：“一旦被感染，我们将承担生活在缺乏投资的社区的重担。”
布朗说，这些脆弱的人群居住的地方不能与所报道的COVID-19结果分开，并谈到长期的空间和职业隔离。
布朗说，以田纳西州的谢尔比县为例，该州在大多数情况下都在东侧进行了测试，当时该案例首次出现上升。但是该县的大多数非裔美国人人口居住在该县的西侧，并且不得不进一步旅行以进行测试。一旦发布了COVID-19人口统计数据并意识到了这种差距，就会对服务不足的地区进行更多的测试。
避免惩罚黑人人口的政策
检测COVID-19呈阳性的黑人个体也可能在寻求治疗时面临不同的结果。有趣的是，有非裔美国人报告称避免治疗，因为他们害怕失误，甚至在寻求治疗时甚至被拒之门外。
匹兹堡大学的社会学家Junia Howell博士说，偏见被证明早在大流行之前就已经渗透到黑人患者的医疗中。
豪威尔对《今日医学》杂志说：“医疗系统既有历史歧视，也有当代歧视，这与就业和种族隔离是�茠k分开的。”
在医院环境中呼吸机和个人防护设备短缺的情况下，许多州和专业组织已开始发布《危急护理标准指南》，该指南旨在帮助医生向最需要的患者配给设备，通常是由潜在的患者生命年节省下来的。
波士顿马萨诸塞州总医院前线住院医师Jossie Carreras Tartak博士说，但是这些算法在�茠k控制非裔美国人社区慢性病负担的情况下，可能会固有地产生偏差。
“如果您说患有合并症的人在资源分配方面将受到惩罚，那么您实际上仍然在惩罚这些有色人种，” Tartak告诉《今日医学》。
部署公平围堵措施
为了减少不成比例的COVID-19结果，公共卫生官员必须通过测试和接触者追踪工作来确定谁处于危险之中，哪些人已经暴露。
路易斯安那州是第一个开始按种族报告死亡的州，于4月24日成立了一个健康平等工作队。最近，在密歇根州， 马萨诸塞州和其他州创建了类似的计划，旨在弥合向少数民族提供的服务。
路易斯安那州工作队成员，路易斯安那州立大学健康护理服务公司首席执行官Rebekah Gee医师表示，公共卫生干预措施必须让这些高风险社区的成员参与，以便针对他们的需求量身定制。
例如，当该州最初启动通行测试时，就很清楚了-当一名90岁的妇女在高温下走了1英里进行测试时-许多低收入的人都�茠k做到这一点。吉说，没有车。
因此，公共卫生官员将邮政编码定位为报告和部署测试的COVID-19死亡率最高的地方。
Gee告诉《今日医学》说：“我们发现，采用更加基于地点的方法并反映数据显示人们需要护理的地方，已经取得了很多成功。”
随着各州开始重新营业并放松居家措施，在政策制定中受病毒影响最严重的地区包括社区领导人将变得尤为重要。
例如，当佐治亚州州长Brian Kemp（R）着手制定重新开放纹身店，美发沙龙和保龄球馆的计划时，该州的全国有色人种协会（NAACP）的一章批评了这一决定，称此决定不成比例。影响有色人种。新发布的CDC数据显示，该州超过80％的住院COVID-19患者为黑人。
琼斯说，种族/族裔数据发布的时间以及各州重新开放的时间，也可能使受病毒影响最严重的非洲裔美国人感到自己在COVID-19回应中没有得到适当考虑。“对我们来说，这是另一个信号，也许我们的生命没有得到重视。”
数据不足
琼斯说，在公共卫生方法中部署大量基于人群的测试和接触者追踪，将使各州能够预测他们在何处需要分配资源，掌握该病毒并控制其传播，琼斯说。
但是，只有在有数据可告知的情况下，基于证据的干预才有可能。公共卫生官员需要知道谁有最高风险以及在何处部署遏制措施。
3月27日，民主党议员呼吁卫生和公共服务部长亚历克斯·阿扎尔（Alex Azar），疾控中心和其他联邦机构发布COVID-19种族/族裔数据。随后，美国医学协会（American Medical Association）与其他六个专业组织一同加入，并于4月8日致信Azar。
直到4月的第一周，疾病预防控制中心才开始在其发病率和死亡率每周报告（MMWR）中纳入种族/民族数据。
民主政策与传播委员会（DPCC）在4月30日发布的种族差异和COVID-19报告显示，到4月17日，种族歧视数据仍未覆盖CDC数据的75％。美国大约一半的州尚未发布有关死亡的人口统计数据。
霍维尔说，联邦政府可能会保留种族数据，部分原因是它可能会被误解并用于支持种族主义政策。另一方面，保留数据可以达到同一目的，从而暴露了美国系统中已经存在的不平等现象。
霍维尔说：“种族不平等现象一直存在，我们很少关心，直到它浮出水面，然后我们说这是可耻的，并问是谁的错。”
在DPCC报告中，立法者在临床试验开发过程中力争确保公平获得检测和疫苗。该报告的作者还说，他们将制定立法，要求联邦机构发布人口统计的COVID-19数据，并建立一个英雄基金会，以增加对一线工人的薪酬和保护。
加利福尼亚州参议员卡马拉·哈里斯（Kamala Harris）于本周早些时候提出了一项法案，该法案将成立一个全国卫生公平工作组来解决这些差距。
琼斯说，该病毒可能在美国利用了不平等现象，但并未按种族加以区分，如果不包含在最脆弱的人群中，它将传播到所有社区。
琼斯说：“这些死于COVID-19的黑人过多……堆积的速度如此之快，我们�茠k对其进行归一化，也不能忽略它。” “这种情况一遍又一遍地发生，这个民族被唤醒，然后又陷入了所谓的种族主义否认的沉睡之中。作为一个民族，我们�荅�为力。