95%心梗患者錯過120分鐘 心肌梗死搶救須闖三道關

冬季是急性心肌梗死的高發季節。急性心肌梗一旦發生，心臟的血液供應猶如斷電一樣突然停止，會對心臟造成極大傷害。如果搶救不及時，往往意味著一條生命的消逝，一個家庭的破裂。為此，由中國醫師協會、中華醫學會心血管病學分會等牽頭啟動了中國首個「心梗救治日」，呼籲將心梗救治把握在120分鐘，提高心梗搶救的成功率。

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95%心梗患者錯過120分鐘

　　 據最新統計數字顯示，心梗目前已高居我國死亡原因第二位，到２０３０年，我國預計將會有２３００萬心肌梗死患者。中華醫學會心血管病分會主任委員、北京大學第一醫院霍勇表示，我國每年新發心梗60萬例，死亡比例在三成以上。

　　 今年10月，中國醫師協會、中華醫學會心血管病學分會聯合多家健康網站進行的「全民心梗認知調查」顯示，3萬參與調查的公眾中，幾乎所有人都知道心梗患者需要在最短的時間內開通血管，87%的人認為發病2小時(120分鐘）是黃金救治時間。


但現實情況卻是患者往往在發病後很長時間才到醫院、家屬猶豫不決、院前急救體系有待完善、基層搶救水平有待提高等，都影響了血管再通時間。其中，患者就診耽誤的時間最長。全國約９5%的急性心梗患者錯過了黃金救治時間。

　　 早期再灌注治療是降低死亡率關鍵

　　 中華醫學會心血管病學分會候任主任委員葛均波院士介紹，通過放支架和溶栓的方式開通血管，疏通堵塞的冠狀動脈，讓心臟重獲血液供應，在醫學上被稱為「早期再灌注治療」，也是降低死亡率的關鍵。

　　 遺憾的是，在這場生命與時間的爭奪戰中，我們的答卷並不理想。以2013年的數據為例，我國急性心肌梗死患者約70萬例，只有5%的患者得到規範治療。很多人還沒意識到早期再灌注治療的重要性。

　　 急性心梗後，搶救的時間其實很短。心梗後，心肌的血液供應被中斷，如果不及時恢復，心肌壞死的面積就會一點一點變大，這也是心梗死亡率高的重要原因。

　　 再灌注治療可讓心臟重獲血液供應。一般來說，心梗發生後3小時內接受再灌注治療，能顯著減少心肌梗死範圍；6小時內及時放入心臟支架，也能發揮很大作用，一旦超過12小時療效就會變差。如果患者不能及時接受支架治療，也可先接受溶栓治療，將救治時間窗拉寬，根據溶栓情況進行轉運介入治療或溶栓後3至24小時內冠脈造影，也能取得較好效果。

　　 含服硝酸甘油3片無效 應立即撥打急救電話

　　 「時間就是心肌，時間就是生命，治療一定要越早越好，千萬不能等。」霍勇強調，心肌梗死搶救主要有三道關。

　　 第一道關把握在患者自己手裡，也是最關鍵的一關。有心肌梗死危險因素的人，出現胸痛等心梗症狀，一旦發病就應立刻停止任何活動，馬上舌下含服1片硝酸甘油，每5分鐘重複服用1次。如果含服3片後仍無效，應立即撥打急救電話；第二道關，是指急救中心迅速出動救護車，將患者快速運往有相關救治能力的醫院；第三道關則是患者來到醫院後，急診科、心臟科等相關專科醫生迅速診治，爭取在90分鐘內對患者進行再灌注治療。患者及時撥打120等急救電話，醫生在120分鐘內盡快完成救治，則是兩個很重要的「120」觀念。

　　 ■延伸

　　 急性心梗非

　　 老年人專利

　　 以前，急性心梗是老年人的專利，因為他們大部分有冠心病或其他冠狀動脈病變。近年來，隨著冠心病及其危險因素向二三十歲人群擴散，心肌梗死患者出現在四五十歲的人群中也不罕見。目前沒有直接的數據表明我國年輕人因心梗導致的猝死佔多大比例，但從心肌梗死的危險因素來看，具備這些危險因素的年輕人越來越多，如吸菸。煙霧中所含的細小顆粒會傷害血管和心臟。年輕人心梗多因冠狀動脈痙攣引起，且心梗一旦發生，壞死程度往往更加徹底，對年輕人心臟的打擊更大，復發率較高。

　　 晨報記者 孔瑤瑤

　　 ●心肌梗死危險因素「榜單」

　　 高血壓

　　 高血脂症

　　 吸菸

　　 糖代謝異常

　　 運動過少

　　 蔬果攝入不足

　　 精神緊張

　　 超重

　　 一項世界性研究發現，90%的心梗可以預防。如有一個或多個危險因素，就應提前預防。